Compliance Officer / Agente de Cumplimiento

Compliance Officer / Agente de Cumplimiento

Ubicación: Florida / hibrido
Compañía: CR Insurance Group LLC
Tipo de empleo: Tiempo completo

Descripción del puesto

CR Insurance Group LLC, agencia líder en el sector de seguros de salud con presencia en Florida y Puerto Rico, busca un(a) Compliance Officer / Agente de Cumplimiento altamente organizado(a), ético(a) y orientado(a) al detalle.
Esta posición es crítica para garantizar que todas las operaciones, comunicaciones, agentes y procesos internos cumplan con los estándares regulatorios establecidos por CMS, HIPAA, ACA y regulaciones estatales de seguros.

El candidato ideal posee conocimiento práctico en cumplimiento normativo dentro del ámbito de seguros, excelente manejo de documentación corporativa y una fuerte capacidad para interpretar reglas federales y estatales.

Responsabilidades principales

• Supervisar el cumplimiento normativo de la agencia bajo regulaciones de CMS, HIPAA, ACA y OIR Florida.
• Mantener políticas, manuales y procedimientos internos actualizados conforme a requisitos regulatorios.
• Auditar y revisar materiales de mercadeo antes de su publicación para asegurar cumplimiento con CMS Final Rule.
• Administrar reportes de cumplimiento, incidentes, investigación interna y medidas correctivas.
• Monitorear licencias, designaciones, certificaciones (incluyendo AHIP) y E&O de todos los agentes contratados.
• Gestionar programas de adiestramiento de cumplimiento y educación continua para agentes y empleados.
• Colaborar con el departamento de IT para garantizar la protección de datos y controles de acceso en cumplimiento con HIPAA.
• Servir como punto de contacto ante auditores externos, FMOs, aseguradoras y entidades regulatorias.
• Mantener registros de actividades de cumplimiento, auditorías y verificaciones internas.

Requisitos (Obligatorios)

• Bachillerato en Administración, Finanzas, Derecho, Salud o área relacionada (o experiencia equivalente).
• 2+ años de experiencia en cumplimiento regulatorio en seguros de salud.
• Conocimiento práctico de CMS, HIPAA, ACA y regulaciones estatales de seguros.
• Capacidad para interpretar guías regulatorias, aplicar políticas y documentar procesos.
• Dominio intermedio de Microsoft 365, CRM (ZOHO) y sistemas de gestión documental.
• Excelentes destrezas de comunicación verbal y escrita en inglés y español.
• Ética profesional, confidencialidad y alta atención al detalle.

Requisitos Preferidos (Highly Preferred)

• Certificación AHIP vigente o experiencia completando AHIP anualmente.
• Experiencia previa en Medicare Advantage compliance.
• Conocimiento de CMS Final Rule, marketing guidelines y restricciones de comunicación con beneficiarios.
• Experiencia en un FMO, agencia de seguros, o TPA en rol administrativo o de cumplimiento.
• Experiencia realizando o apoyando auditorías HIPAA y evaluaciones de seguridad.
• Experiencia gestionando cumplimiento de agentes: licencias, certificaciones, contracting, E&O.
• Conocimiento previo de procesos de auditoría CMS (Data Request, Universes, etc.).

Salario

Comenzando: $53,000
(Dependiendo de experiencia, certificaciones, dominio de CMS/HIPAA y nivel técnico).

Beneficios

• Modalidad híbrida.
• Oportunidades de crecimiento dentro del departamento de cumplimiento y operaciones.
• Ambiente profesional y colaborativo.
• Capacitación continua en regulaciones CMS, HIPAA y estándares de cumplimiento.

Job Type: Full-time

Pay: From $53,000.00 per year

Work Location: Hybrid remote in Miami, FL 33126