Supervisor(a) de Facturación y Reclamaciones

Propósito General del Puesto

Bajo las directrices generales de la Administración, el/la Supervisor(a) de Facturación y Reclamaciones será responsable de supervisar y coordinar las áreas funcionales de Registro, Sala de Emergencias (SE), OPD, Manejo de Información, Facturación y Reclamaciones, asegurando el cumplimiento del ciclo completo de facturación, cobro y normativas aplicables.

Deberes y Responsabilidades Principales

Supervisión y Cumplimiento Operacional

• Supervisar que el personal mantenga correctamente la información del sistema conforme a los expedientes físicos y datos de las aseguradoras.
• Asegurar que todos los servicios brindados sean facturados correctamente a las aseguradoras.
• Garantizar que la facturación se complete dentro de un máximo de siete (7) días laborables.
• Revisar al menos dos veces por semana las cuentas incompletas, completas y facturadas en el sistema Evolution para evitar vencimientos.
• Supervisar el cumplimiento del ciclo completo de facturación y reclamaciones (837 / 277 / pagos / denegaciones).

Facturación, Reclamaciones y Aging

• Dar seguimiento a cuentas pendientes de DX Final y coordinar con los médicos para su pronta corrección.
• Supervisar el manejo de casos “Rejected by Payer” y validar que el personal trabaje adecuadamente las denegaciones.
• Trabajar y supervisar mensualmente los informes de envejecimiento (aging) de todos los centros y aseguradoras.
• Identificar cuentas sin pago, sin denegación o con errores mayores de 90 días y levantar bandera de inmediato.
• Asegurar que las cuentas reflejen el balance real luego del procesamiento de pagos y remesas.

Gestión de Centros y Operaciones en Campo

• Visitar los centros asignados al menos una vez al mes para recogido y validación de facturas.
• Realizar visitas sorpresas a los centros, incluyendo fines de semana, cubriendo todos los turnos.
• Coordinar las visitas con la Gerente de Proyecto (CMS).
• Validar facturación manual antes de su envío a papel.

Liderazgo y Manejo de Personal

• Supervisar, apoyar y orientar al personal de Registro, Facturación y Reclamaciones.
• Garantizar cobertura total de áreas, incluyendo Sala de Emergencias, cuando sea necesario.
• Cubrir turnos y áreas operacionales si el personal asignado no se presenta.
• Proporcionar entrenamiento al personal nuevo y recomendar capacitaciones según necesidad.
• Asegurar el cumplimiento del Manual del Empleado y políticas internas.
• Atender situaciones del personal en un término no mayor de 72 horas.
• Documentar y referir asuntos de empleados a Recursos Humanos de forma inmediata.

Administración y Reportes

• Realizar cuadres de nómina bisemanales.
• Preparar informes de producción y comparativas de Sala de Emergencias mensuales.
• Realizar reuniones trimestrales con los equipos y preparar minutas.
• Supervisar gastos operacionales y recomendar acciones para control de overtime.
• Coordinar accesos y credenciales para personal nuevo con el Municipio de San Juan.
• Mantener comunicación constante con la Gerente de Proyecto (CMS) en todos los correos y consideraciones operacionales.

Conocimientos del Idioma

• Capacidad para leer y traducir documentos.
• Habilidad para redactar reportes y correspondencia.
• Comunicación efectiva con empleados, clientes y personal externo.

Preparación Académica y Experiencia

Requisitos mínimos:

• Grado Asociado o Bachillerato (B.A.) de institución acreditada.
• De 2 a 4 años de experiencia relacionada, o
• De 3 a 6 meses de experiencia y/o entrenamiento relevante.
• Se considerará combinación equivalente de educación, experiencia y/o certificaciones.

Conocimientos y Habilidades

• Conocimiento de servicios de salud y facturación médica.
• Dominio de leyes, reglamentos y normativas aplicables.
• Conocimiento de procedimientos operacionales.
• Liderazgo, organización, análisis y toma de decisiones.

Relaciones Interpersonales

• Interacción constante con personal interno, clientes y profesionales de la industria.
• Capacidad de trabajo en equipo.
• Excelente comunicación verbal y escrita.
• Discreción, confidencialidad y buen juicio profesional.

Job Type: Full-time

Pay: $33,000.00 - $39,000.00 per year

Benefits:

• Health insurance
• Life insurance
• On-the-job training
• Paid time off
• Parental leave

Work Location: In person